Kan 64 % av alla hallux valgus-fall verkligen komma tillbaka?
Vad forskningen visar..

Kirurgi kan förändra formen på din fot, men den förändrar inte alltid det som orsakade problemet från början, det är det vi ropar ut från hustaken varje morgon när vi vaknar! 

Man uppskattar att fler än 350 000 personer opererar hallux valgus varje år bara i USA. Och även om många får lindring på kort sikt visar långtidsstudier att hallux valgus gradvis kommer tillbaka för de flesta.

Studien som alla pratar om!

År 2023 publicerade forskarna Lalévee et al. en av de största långtidsöversikterna av hallux valgus-kirurgi hittills.
Analysen sammanförde resultat från 17 studier, som omfattade 2 914 opererade fötter, alla följda i minst fem år efter operationen.

Det här kom de fram till:

• 64 % av fallen visade en mätbar återkomst av felställningen (HVA > 15°)

• 10 % hade ett måttligt återfall (HVA > 20°)

• 5 % drabbades av ett kraftigt återfall (HVA > 25°)

Bara ungefär en av tre behöll korrigeringen på lång sikt,
och färre än 15 % fick en verkligt rak, naturligt riktad tå (≤ 10° HVA). Och ändå, är 10° verkligen där ribban ska ligga, det tycker inte vi. 

Varför hallux valgus ofta kommer tillbaka

Kirurgi kan rätta till benens läge, men den tränar inte om hur foten rör sig.

Om samma vanor finns kvar — smala skor, svaga fotmuskler, begränsad rörlighet i tårna — står samma ingredienser som skapade hallux valgus från början redo att sätta igång med knölen 2.0.

Strukturen kan återställas.
Funktionen måste tränas om.

Utan att förändra hur foten belastas, stärks och rör sig börjar stortån ofta glida tillbaka, även efter en tekniskt lyckad operation. Vi hör det här så ofta, eftersom eftervården är så gott som obefintlig, kunskapen saknas eller så bryr sig vården helt enkelt inte! 

Vad siffrorna egentligen betyder

De här siffrorna betyder inte att kirurgi aldrig fungerar —
de visar helt enkelt att enbart korrigering inte räcker om den underliggande mekaniken inte åtgärdas. Det är viktigt att påpeka att vi inte håller med om hur gradtalen definieras, eftersom en naturlig fot ligger på 0° - -5°, våra studier har visat att personer som bär lite eller inga skor faktiskt har ett negativt HVA, och detta kompletteras av personer som har återställt sin fotfunktion och som rapporterar ett negativt HVA.

Bättre val innan kniven

Kirurgi kan vara rätt svar för vissa, särskilt när smärtan och ledskadorna är svåra, men det gäller en minoritet och inte majoriteten. 
Men enligt vår erfarenhet kan de flesta göra livsförändrande framsteg utan operation genom att ta itu med de tre faktorer som formar varje fot:

1. Skor — välj skor som matchar din naturliga form: platta, breda och flexibla.

2. Träning — återställ kontroll, rörlighet och styrka genom daglig rörelse.

3. Verktyg — använd tåseparatorer och enkla hjälpmedel för att bygga tillbaka utrymme och stabilitet.

Ny forskning stöder det här angreppssättet:

• Tåseparatorer kan minska hallux valgus-vinkeln med 2–6° och lindra smärta.

• Funktionella skor kan öka styrkan i fotens inre muskler med över 50 % på sex månader.

• Riktad träning förbättrar stabilitet och komfort, även vid långvarig hallux valgus.

Kirurgi kan korrigera symtomet.
Funktion återställer systemet.

Vår syn på saken

Kirurgi kommer alltid att ha sin plats — men det ska aldrig vara första steget.
Innan du går under kniven förtjänar du att få veta vad som går att uppnå med rörelse, kunskap och bättre skoval.

Dina fötter är gjorda för att röra sig.
När du ger dem utrymme, styrka och tid kan de ofta åstadkomma mer än någon skalpell.

De här bilderna är ett bra exempel på hur förändring kan ske. Efter månader av små förändringar kan förändring verkligen inträffa. 

Referens

Lalévee M. et al. Recurrence Rates With Longer-Term Follow-up After Hallux Valgus Surgical Treatment With Distal Metatarsal Osteotomies: A Systematic Review and Meta-analysis, Foot & Ankle International, 2023.
(17 studier, 2 914 fötter, ≥ 5 års uppföljning.)